先说结论，从南宋“儒生入医”开始，中医就死掉了。
中医曾经是非常“术业有专攻”的存在，而非现在“阴阳表里”“四诊八纲”这样雾里看花般的“玄学”。远古医学，分内外，刀、针、砭、刺、蒸、灸、熨、洗诸法并用，不专主于汤液一端，现在只剩下汤药一端盛兴。
《三国志》记载华佗医术：若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死无所知。因破取，病若在肠中便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日瘥（病愈），不痛。人亦不自寤。一月之间即平复矣。华佗医术中这些“刳割”“破取”“断肠湔洗”“缝腹膏摩”之类，在以阴阳调和为理、汤药主治为术的后世中医与文人看来，多少有些无法理解也不敢正视。
在马王堆汉墓出土的《五十二病方》是中规中矩的中医典籍，这套典籍不谈阴阳，不讲五行，而是记载了308例病方，299种药物。《五十二病方》里面，有不少都可以说是“高科技”，比如其中一个治疗痔疮的手术：取狗膀胱，扎住其中两个管道，以细竹管插入一管道，塞入肛门之中，吹气使膀胱膨胀，然后再慢慢将膀胱往外牵引，待肛门向外翻转露出痔核时，用刀切除之。
《刘涓子鬼遗方》也是一部外科专著，一些史家认为它是刘宋武帝（420-422年）的随军外科医生龚庆宣的著作。
王肯堂著有《外科准绳》，书中记载了诸如肿瘤摘除术、甲状腺切除术、肛门闭锁症成形术、耳外伤脱落缝合再植术、骨伤科整复术等，手术过程中的消毒技术也有详细记载。
1604年申斗垣著《外科启玄》，1617年陈实功著《外科正宗》，也记载了相当丰富的外科术经验，如截趾术、下颅骨脱臼整复术、骨结核死骨剔除术、鼻息肉摘除术、咽部异物剔除术、食管气管缝合术等。
中医的玄学化，是从南宋开始的。我们知道，科举是隋朝开始，直到宋朝时由于“万般皆下品惟有读书高”的缘故，科举队伍盛况空前，然而千军万马过独木小桥，那些被挤落桥下的读书人怎办？所谓不为良相便为良医，那些屡试不第的儒生大多“肩不能扛手不能提”，既然做不了公务员，务农又出不了力，那就做医生（郎中）吧。
“屡试不第”的儒生做医生，学做手术太慢，太血腥，风险大。毕竟，手术失败会让患者及家属抓现行，例如那个直男华佗，还没来得及拿手术刀就身陷囹圄，还不如扁鹊遇到个“讳疾忌医”，能及时全身而退实惠。
但背药方，玩易经玄学那一套可是666，什么阴阳虚实表里之类的理论，他们可是比原生态的中医更拿手。前文提到的割除痔疮手术，这是个技术活，需要娴熟的技巧和丰富的经验，而儒生又不具备这种素养（四书五经都读不出眉目，改行就容易了？），所以儒生只能做自己轻车熟路的事，例如“口活”。
在中国，自古以来，什么是正统，什么是偏门，从来都是文人说了算的，因此，真的有本事的中医也只有走“理论”化的路线才能获得“业界认可”，从而取得声誉。儒生掌握中医街话语权后，本着趋利避害的原则和初衷，自然对风险较大的手术类实用办法弃之不用，改为推崇“四诊八纲”“望闻问切”的玄学套路，废除传统医学文献，推崇（黄帝内经）等类似玄学。
同时把传统专科医生当做草泽郎中对待，责其为“庸俗不通文理之人”，说他们“甘当浅陋之名，噫其小哉如是！”
是儒林医学全盛，而专科医生由此式微。
如此这般，中医沦落成了今天这个样。
头痛医头，脚痛医脚在古中医眼里是标准的庸医，连古代有医学常识的市民都知道这个。
古中医急救起家，公元500年前与巫医之类决裂，经过一代又一代系统的传承发展最后形成了庞大的体量，这个体量可以与整个西医全方位进行竞争和替代，全世界其它地域所有传统医学加起来，其临床记录内容治疗手段也不足中医学文案九牛之一毛，如果中医跟古西医，印医那么枯燥神汉，早被政府灭了。
古科班中医—-读中医经典医学著作，按传统临床医学培养出来的，属于富人权贵专用，老百姓粮食都不够吃，只能用没读过书野路子出身的土医。
能够享受古科班中医医疗服务的地主，商人，官僚阶层在盛唐普遍寿命高达60-80岁，但皇族不行，近亲结婚普遍遗传病，娇生惯养不锻炼，这个可不是医学和吃喝能解决的。
对急性病，一剂知，二剂愈，三剂无效换医生是古中医学的基本常识，但现在不适用。
现代中药材对比古药材是巨大退步，惨不忍睹，很多重要的药材药效直接就是断崖式损毁，所以很难再现古标准药材药效。
在不含有人参，麝香等贵重药材的情况下，一般一副全古标准药材方剂的成本是现代药材的6倍以上，而且多数医师没有能力搜集古标准药材。
中医之没落在所难免，但仍有回复古代超强疗效的潜力。
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