世界上几乎所有国家,都存在有两种医学体系:主流医学体系和替代医学体系。先说说替代医学,除了中医,西医(这里特指西方传统医学),阿育吠陀医学,阿拉伯医学这些常见的传统医学,还包括冥想医学,催眠医学,顺势医学,香料疗法等等,这些传统和非传统医学,被统称为替代医学。
主流医学,也就是我们通常所说的现代医学,是伴随现代科学发展起来的,属于现代科学的分支。伴随着现代医学的发展,显示出了明显优于传统医学的优势,逐渐取代了传统医学,处于主流地位。这也和现代科学的其他分支一样。现代医学的发展,极大的提高了人均寿命,使过去很多难以治疗的疾病被治愈,或者不再影响人的健康和寿命。
但医学还是有别于其他学科的,医学在现代科学体系中被称做缺陷科学。因为受传统文化,伦理道德和社会经济条件的限制,很多科学成果和研究手段并不能应用到人体。而且由于人体的系统复杂程度超过了其他学科任何已知的研究对象,医学的发展并没有能满足人民群众对健康的需求。一些疾病,比如狂犬病,艾滋病,癌症,精神疾病的躯体化症状等,仍然不能完全被治愈,这就给一些现代医学以外的治疗手段提供了空间,这些医学手段被称为替代医学。正因为现代医学不能完全解决人类的健康问题,所以替代医学仍有生存空间。
替代医学的生存空间有多大,取决于现代医学能发展到什么程度。可以预见,人体的复杂性决定现代医学会在很长一段时间内并不能解决人类面对的所有健康问题。所以,替代医学仍在很长的时间内可以保持生命力。
现代医学除了在现有的科技体系内积极寻找尚未解决问题的治疗手段,也将目光投向了替代医学。尤其是象中医,阿育吠陀医学,阿拉伯医学这样,在历史上不断传承发展的这样的传统医学。
这就为中医的发展和传承提供了一个新的思路,那就是融入现代医学体系。因为,现代医学并不是个封闭的体系,任何能治疗疾病的手段,都可以纳入现代医学体系。这和邓公的那句话,“黑猫白猫,只要能抓老鼠的,就是好猫”。既然传统医学的衰落不可避免,那就融入现代医学。
这里所说的融入,可不是反智者所说的那种,放弃传统医学的思路,以现代医学的思路去研究传统医学。如果是这样的思路,现代医学解决不了的问题,以现代医学思路的传统疗法,一样不能解决。
所以,一些传统文化的拥戴者,大可不必担心,中医纳入现代医学体系就是放弃传统文化。我下面所说的,更不是中医黑所说的“废医验药”。
前面我说,现代医学和现代科学,并不是个封闭的体系。有人经提问一点,什么叫科学?其实很简单,只要符合现代科学研究的一大特点就是科学。现代科学的特点是:提出假设,在实践中找到证据,而后验证假设的正确性。用一句话来总结,就是:大胆假设,小心求证。
所以,科学的体系是开放的,任何人都可以提出假设。也就是说,现代医学不拒绝任何假设,包括中医理论,都可以做为假设来提出。当然,提出假设只是第一步,最重要的是在实践中找到证据,验证假设。这才完成了科学的所有步骤。
现代医学的临床决策体系,就是依照治疗手段所取得疗效的证据级别高低和病人获益风险比来进行决策的。只要获得高级别的疗效证据,并且病人的获益远大于风险,就会被纳入现代医学临床治疗,反之被淘汰出临床。中医做为一项治疗手段,并不因为其历史久远,就证明其治疗有效,而是要有足够得循证医学证据才能被纳入临床决策体系。中医科学不科学,在于证据,高级别的证据,就这么简单!
【编者注:现代医学承认任何治疗手段都不是没有副作用的,没有任何副作用的治疗手段不可能存在。但以获益风险比来判断是否使用这些治疗,如果治疗的风险远大于获益,或者有更好的获益比险比的治疗手段可以替代,原有的治疗手段就被淘汰。这也是现代医学不断淘汰原来治疗手段的原因。淘汰,是因为有更好,更大获益风险比的手段出现。】
现代医学的这个决策体系,被称为循证医学。就是收集各类医学研究的证据,分为不同证据级别,以证据级别的高低来决定是积极推荐一项治疗,还是谨慎使用,或者获益风险比太低而被淘汰。
所有正规医院的医生,都可以通过循证医学体系,来选择高证据级别,低风险的治疗手段,为病人提供最优化治疗方案,使病人获益最大化。循证医学证据被广泛承认,它的权威性甚至被法律体系所接纳,用于评判医疗纠纷的责任。
包括中国目前存在的中医院,也是使用这套临床决策体系。很多人不解,为什么中医院的治疗手段不是纯中医治疗,甚至是以现代医学为主的治疗手段?这就是原因,中医治疗方法缺乏循证医学证据,在当前的法制社会下,没有循证证据的治疗,很容易让自己陷入医疗纠纷之中。
中医缺乏循证医学证据的现象,是阻止中医在医学领域广泛使用的最重要原因。当然,缺乏循证医学证据,并不代表中医治疗方法统统无效,只是中医界并不重视从而去研究。比如,针灸的疗效有几项高质量的研究证实,但可惜的是,证明中医有效的研究却是外国人做的,他们不懂中医理论,所以只能验证个皮毛。而中国的中医界没有高质量研究,也就没有高质量的循证医学证据。
但直至今日,仍然有大批中医界人士抗拒中医循证,以各种各样的理由拒绝。为什么这样能证明中医,把中医推向更宽广领域的方法,他们要拒绝?除了不具备现代科学修养外,这里面更大的阻力来自中医界的渣滓,他们以中医行骗,甚至编造祖传秘方。这些人并不是小打小闹,他们形成了巨大的产业规模。他们还不断以各种方式制造仇视现代医学的言论,吹捧非法行医的所谓“民间中医”,恶意诋毁中医院和中医药大学这些正规中医临床机构和科研机构,如果长此以往,这些人才是阻止中医发展,导致中医衰落的原因。
好在,国家对中医药的发展有清醒的认识,不会被这些中医界的渣滓的言论所左右,除了积极培养既具有传统中医知识,又具备现代科学素养的高学历中医以外,还在中医研究院张伯礼院士的倡议下,成立了中医循证医学研究中心,力求使中医走向循证化道路,使中医走向更广阔的舞台。
历史无数次的证明,坚持党的领导,走科技兴国强国的道路,才能复兴中华。中医药的复兴也不例外,党和政府制定了清晰的中医药发展战略。中医循证化才是中医药发展壮大的正确道路,我对中医药的信心也在于此。当然,这条路非常艰难,中医界会付出巨大的代价,并且会砸掉很多利用中医招摇撞骗的人的饭碗。所以注定这条路充满艰难险阻,能不能坚持下去,就看中医界同仁的决心了。
中医循证化道路,走通了就是康庄大道,犹豫了就是万丈深渊。中医是获得无限发展还是葬送在某些别有用心人士之手,我们拭目以待吧。
中医药要发展,有个很简单的办法,把《药性赋》、《方剂歌诀》等比较容易理解的一些内容入编初中、小学教材,就像“静夜思”“鹅鹅鹅”一样,让这些基础理论根治于孩子们的心中,把《黄帝内经》《大医精诚》等这些经典作为高考内容,这应该是最快普及、发展传统中医药的方法了。如果暂时做不到,以下几点,有助于避免中医走向衰落的方法:
1,政策上,为真正有医德有医术能治病的民间未取得的医师资格证的中医创造行医空间,大力挖掘、发现确实有效的民间验方、偏方;
2,法律上,加大打击以中医、养生等为名招摇撞骗的各类大师、大仙,取缔打着“绝学”“神技”开办的那些实则江湖骗术的各类培训班、讲座,正是这些害群之马让群众上当受骗后不敢再信任中医;
3,教育上,中医药高校实行纯中医教学,西医内容不再成为中医学生的必修课(生理、解剖学可以保留),取消中西医结合这个专业,让中医回归成真正的中医;
4,舆论上,主导中医师西医师平等,同为白衣天使,引导中、西医相互尊重,同为天使,不相互撕扯,各尽其责;
5,在保证中药材质量上下大功夫,加强中药材制假造假的法律手段,严防中药材质、量、价的大幅度波动,中药材的种植、生产、炮制、销售等尽量由国家、政府掌控,避免不良奸商参与其中。
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