提起家庭医生,很多人觉得很陌生,下面我们就通过几个真实的故事,来了解一下家庭医生的工作以及给老百姓带来了哪些好处。
通俗点说,家庭医生主要是为广大居民提供基层医疗卫生服务的签约团队。想获得服务的居民,可以去附近的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构签服务协议,之后居民就有了属于自己的家庭医生。有病之后可以首选家庭医生,他们与上级医院都有“绿色通道”,可以帮助患者转诊。
在河南省焦作市武陟县圪垱店乡卫生院,已经组建了6个家庭医生服务团队,覆盖乡里大大小小所有村子。在医院的小操场上,停放着十多辆电动摩托,卫生院院长马雪娥说:“家庭医生每周都要骑车去村里两三次,一是给乡亲们看病,二是推广家庭医生签约服务。这里外出打工的村民多,遇到家里人没到齐,我们还会电话通知到人,沟通签约的事。”
对于建档立卡贫困户,家庭医生还给予更多的关注。小刘庄村的王龙战有肝硬化、高伊村的高文恒得了白血病……他们治疗恢复情况如何?报销自付比例多少?都详细写在圪垱店乡卫生院的公告板上。全体签约村民的档案文件夹,也满满收集了一柜子。卫生院副院长慕林森说:“以前,农村人不愿意参加医保,外出农民工也觉得家庭医生与我无关。现在家庭医生服务起来了,减轻了困难户的负担,群众对乡村医生的满意度也提高了。这些改变,家庭医生功不可没。”
在陕西省汉中市城固县董家营镇湖广营村,贫困户袁杨丽的家门口贴着两张“家庭医生连心卡”。这两张卡上,分别有县医院的肾病内分泌科医师崔森和董家营镇卫生院全科医生唐浩的电话,并单独印上监督电话以供投诉。汉中市卫计局办公室副主任付润东介绍:“了解到她家里有人得尿毒症,我们安排了肾病方面的医生提供精准治疗。如果有政策上不懂的问题,我们还在村民家门口张贴了问答告示,并留下镇卫生院的咨询电话。”
家庭医生的辛苦付出,老百姓看得到,感受得到。郑州市金水区东风路社区卫生服务中心的家庭医生李桦青聊起当地人对家庭医生的看法时说:“2010年我们就尝试提供家庭医生上门服务,那会儿还叫‘片医’。一开始社区居民并不待见我们,觉得只是‘卖药的’‘发避孕套的’,甚至以为是搞推销的,门都不愿开。通过慢慢体验服务,来往多了,大家开始愿意找家庭医生了,特别是一些老年人,一有不舒服,或者腿脚不方便,就要打电话找我们这些‘蓝制服’。”
今年8月25日,山西省晋城市高平市寺庄镇长平村的60岁村民琚引弟,因轻微脑出血入住高平市人民医院,一周来一直卧病在床。负责照料她的女婿李雷说,当时老人家突然身子不舒服,就叫来村里的家庭医生,医生一看情况紧急,马上联系了高平市医院。
“从出发到躺上病床,只用了不到1小时。同样的情况,以前村里的医生,也会先看一下,但看了不能治就管不了了,我还得自己跑到市里看病,来市里就医基本靠找熟人,挂号也麻烦,一遇到急病,真怕会耽误病情。现在家庭医生帮我联系好,直接就住院,挂号都能先免了。”琚引弟的主管医生李志平介绍,“有了家庭医生,医院与村医的合作更紧密了,村里不能治的病,一个电话就可送来这里治,我们直接安排好床位和诊疗方案,病人也省心多了。”
当然,家庭医生的服务还存在一些困难和问题,和人民群众的预期还有不小差距。
目前,基层全科医生数量较大欠缺,而现有的家庭医生团队需要服务的对象相对太多。在河南省焦作市焦北社区卫生服务中心,6个家庭医生服务团队需服务周边3个社区,包括医生、护士和计生保健人员等在内,一个团队一般也就3到4个人,却要服务几千名群众。该中心的赵黎明医生负责对接当地幸福街社区,她们团队要服务1042户、3936人,其中老年人488人、高血压患者624人、糖尿病患者279人。虽然不是每人都在生病,但是这么大的基数也给家庭医生带来不小的工作压力。
为有效解决现存问题,推进家庭医生更好更快地服务于老百姓,国家卫生计生委会做实做细家庭医生签约服务,做到提质增效:
一、完善政策,加强对基层卫生人员的培养培训;
二、提升能力,合理设置签约服务内容,突出签约重点人群,开展分类指导;
三、推广先进地区经验,提高居民参与的积极性。
目前南京市家庭医生签约服务项目设立基本服务包和个性化服务包,供居民自主选择、自愿签约。基本服务包90元/人/年,其中75元由基本公共卫生经费承担,个人只要承担15元。农村建档立卡低收入人群、城乡居民中的“三无”、“五保”、低保、重点优抚对象、计生特殊家庭等困难群体,可凭相关部门有效证件到基层医疗卫生机构办理家庭医生签约基本服务包,其个人承担的15元/人/年由财政资金统筹安排。个性化服务包则由各区结合当地实际情况制定价格。
基本服务包:
1、基本公共卫生服务12项。包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
2、基本医疗服务5项。包括一般诊疗服务、测血糖、测血压、健康咨询与指导、肝肾功能检测。
3、健康综合服务5项。包括预约挂号;预约检查和住院;提供转诊;优先为符合建立家庭病床条件的签约居民提供家庭病床服务,有条件的基层医疗卫生机构对需要住院康复人员优先安排住院康复病床服务;优先为签约的高血压、糖尿病等慢性病人安排慢性病联合门诊,提供诊疗服务,对病情稳定、依从性好的高血压、糖尿病等慢性病人提供药品延方和1个月长处方量服务。
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