你这设想很好,但在现实中恐怕行不通——在这方面,印度给了我们一个很好的参照。印度确实实现了全民免费医疗,但同时印度的私人医院,私人诊所也非常多——按印度政府自己统计的数据,印度的私人医院,私人诊所占到全印度医院、诊所的75%,而且生意还非常火爆。印度人如果不是因为确实没有钱,上不起私人诊所私人医院,他们绝对不会去公立医院接受免费医疗的。
难道免费医疗不好吗?确实不好。据在印度生活过的网友及印度媒体的报道,印度免费医疗的水准非常低下,缺乏专业的医生,缺少药品和医疗设备、医疗器械。有才能的医生要么被私人医院招去了,要么自己成立私人诊所了,留在公立医院里的医生护士水平都不高。另一方面,印度每年花在医疗卫生方面的支出只占GDP的1%,加上各级政府的腐败,克扣,能真正直接用到医疗卫生方面的经费就非常有限了。这也导致了公立医院缺医少药,缺少医疗器械,缺少医疗设备。例如去年就有印度媒体报道,因为缺少经费,导致某一公立医院拖欠医用氧气公司的费用,导致医用氧气断供,最后导致300多病人缺氧而死。而印度每年有200万5岁以下儿童因病得不到有效的治疗而死亡。
咱们中国每年在医疗卫生方面的支出占GDP的5%,考虑到印度的GDP只有我们的1/5,而两国人口基数差不多相等,所以平均一算,咱们中国每年花在医疗卫生方面的钱是印度的25倍。如果追求的是印度那种水平的免费医疗,我们中国完全可以做得到,而且应该还好一些。
但这种水平的免费医疗恐怕咱们老百姓也不会去享受。所以说,你这个设想除非解决了医疗资源分配问题,比方说我不论你多牛的医生和护士,我分配你到哪工作你就要在哪工作,不许转业不许跳槽,各公立医院的医疗设备、医疗器械、医疗药品必需要充足,任何单位无论在什么情况下都不允许对它断供,这些从目前的大环境来说做得到吗?我认为做不到,因为涉及到太多人,太多企业、单位的阶层的利益了,简直可以说是牵一发而动全身,阻力太大了。
你的提法有问题,有钱人本身就是全民的一部分,全民免费医疗,包括有钱人免费医疗。有钱人会说,为何要到民营医院自费医疗?为何不在公立医院免费医疗?
其实,有钱人之所以有钱,全因比你会算计。当然会选择免费医疗,这才符合成本效益。有钱人最可能的做法是,花钱贿赂,优先获得优质免费医疗,当然比自费私立医院便宜得多!
全民免费医疗的结果,最可能是穷人连就医的机会都被剥夺了!全民免费,就医必须排队,穷人有资源插队?等着排队吧,你的病等得起?
全民免费就是个美丽的画饼,看起来很美,但没法吃!改革开放前就是职工免费医疗,全国才不到两亿人享受,八亿农民是没有资格的,还是失败了。现在十几亿人免费医疗,肯定失败。
用者自费部分医药费,是可行办法,唯一要控制的是占个人收入的比例10-20%,不得太高,按个人的财富,有钱人多付,穷人少付。
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