最痛苦的抉择
该不该述说实情，是一个介于权利和人性道德两难的问题。是比较复杂的，是需要考量诸多因素的。
在国外，如果病人神志清醒，并且要求了解真相的话，医生是会告知病人的。对于神志清醒正常的人来说，他对自己的病情有最终决定权，有时候他们还未必愿意让家人知道自己的病情。所以，除非在诊断出来之前，家属就要求不能告诉病人，否则几乎是不可能不告诉病人的。而且，按照西方人的思想，是不愿意被隐瞒的。
在中国文化下，决策过程更是以家庭为中心：家人更希望先于病人与医生沟通，之后再决定是否告知病人实情，更有家人明确要求医生不告诉病人实情。
家人的担忧固然重要，但病人的心声该怎样对待呢？面对想要知道实情的病人，医护人员及家属需要考量太多因素。
患者的知情权
大多西方国家的医院管理局规定了病人享有的权利，包括了解疾病详情、治疗方法、用药情况、医疗费用、以及其他想知道的疾病相关信息。但是在我国，如果因为医患沟通病情引起问题，医生是要承担责任的；所以重大疾病，尤其是癌症，医生通常是不会直接告知患者病情的，而是告知家属；就算患者要求医生告知实情，医生也会审时度势，衡量告知到哪个程度比较合适。至于患者看不看得懂相关报告，懂多少医生就无能为力了。
除法规外，中国医患沟通的时间非常有限，这也使得直接告知患者重大疾病的沟通非常不容易，国内医生也不乐于直接告知患者，因为他们也没有那么多时间去详细解释清楚患者的具体病情和治疗选择的利弊，更没有足够的时间去照顾或安抚患者情绪。
患者情绪的不确定性
末期病患家属的担心并非毫无道理的荒谬臆想。虽然绝大部分病人表示自己想知道实情，但在真正听闻的那一刻会出现怎样的情绪波动，实属难料。有人会长舒一口气，感叹几经寻觅后终于找到了答案；也有人尽管做足了心理准备，但知道真相后仍然惊恐万分、惴惴不安，担心自己的健康状况、害怕死亡、担心不够时间完成梦想、害怕家人担心、担心家人担心自己。
医生资源的有限，加之患者本身的脆弱，很多时候需要家属首先要能够正视问题并提高自己的认知水平。无知会加剧恐慌和无助，了解更多的癌症相关知识，才能够很好的与医生进行沟通，也才可能更好给患者传递信息并给予其更大的信心和支持，共同积极配合治疗。如果只是因为怕麻烦，怕承受亲人的这些情绪，而选择隐瞒是不是过于自私和怯懦呢？
疾病本身的不可隐瞒性
前期可能隐瞒的过去，但是随着疾病的进展，检查的增多，药物的更换以及因为疾病本身或治疗出现的各种症状，真的可以隐瞒到底吗？
那究竟应该在哪个节点告知实情，是需要每一个家属认真思考的。告知也是需要技巧的。首先，必须自己要先能够接受并正视这一事实；其次，要通过学习了解基本的病情和治疗方案及生存情况，有效的与医生进行沟通；最后，要做好应对患者可能出现的所有情绪，并做好长期鼓励和陪伴其积极治疗的准备。
亲耳听闻、亲眼目睹的很多个案告诉我们，如果我们最亲近的家人不幸患上末期疾病，不要着急替ta做决定。在支持、理解、尊重的氛围下开放地沟通，要比家里每个人都知道发生了什么却假装什么事也没有来得更轻松、告别更完满。对家人，对病人都是如此。
最后
每一个经历死亡考验的人，其本人、家人都承受着同等的压力和痛苦。身处逆境，抱怨命运、制度、医疗的不公，这是人基于恐惧的本能反应。但在生老病死面前，每个人却又是平等的，至于得什么病，家庭条件是否优越和人的主观意志是不可能整齐划一的。所以，这或许就是另一种特殊意义的“适者生存”。
希望每一个正在经历病痛折磨和生命考验的人或家庭，都能直视生命的意义，强心、乐观、顺其自然。
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